Douleur basse qui irradie vers le bassin : causes et traitement

Points clés :

1. Les douleurs lombaires et pelviennes sont souvent liées à des structures communes, de sorte que la douleur peut être ressentie dans les deux zones à la fois.

2. La plupart des douleurs irradiantes peuvent être prises en charge par des traitements conservateurs comprenant de l'exercice physique et des changements de mode de vie.

3. Des étirements ciblés et des exercices de renforcement peuvent aider à gérer les douleurs lombaires et pelviennes (voir les vidéos ci-dessous).

Hinge Health offre une thérapie virtuelle par l'exercice et plus encore pour vous aider à gérer la douleur du bas du dos et du bassin. En savoir plus.

La douleur basse est incroyablement fréquente et disparaît généralement d'elle-même. Mais si votre douleur irradie dans la région pelvienne, vous pouvez vous demander s'il ne s'agit pas d'un problème grave. Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles les douleurs pelviennes sont liées aux problèmes de dos, explique Lori Walter, physiothérapeute, DPT, physiothérapeute en santé pelvienne, à l'adresse Hinge Health. « Le dos et le bassin partagent de nombreuses structures - nerfs, ligaments, articulations et muscles - de sorte que vous pouvez ressentir une douleur aux deux endroits à la fois », explique-t-elle.

Ce type de douleur irradiante peut généralement être traité par des méthodes conservatrices telles que l'exercice physique et des changements de mode de vie. Si votre douleur ne répond pas aux remèdes d'accueil, consultez un professionnel qui pourra vous poser des questions et éventuellement effectuer des essais pour comprendre les causes sous-jacentes de votre douleur, dit le Dr Walter.

Découvrez ici les causes de la douleur qui irradie vers le bassin, et comment la prévenir et la traiter - notamment grâce aux exercices de notre Hinge Health physiothérapeute.

Causes de la lombalgie et raisons pour lesquelles elle peut irradier dans la région pelvienne 

La douleur peut se propager de plusieurs façons, explique le Dr Walter. La douleur rayonnante fait généralement référence à la douleur qui se propage à partir d'un point particulier le long d'un trajet nerveux particulier, souvent en raison de la compression ou de le irritation des nerfs. La douleur peut également « voyager » parce qu'elle se situe le long de structures communes (comme les muscles) qui soutiennent deux zones différentes. Lorsque la douleur est chronique, le système nerveux a également tendance à s'amplifier, de plus en plus de nerfs voisins devenant importants aux signaux de douleur, ce qui donne l'impression que la douleur se propage.

Voici quelques affections particulières qui se présentent souvent sous la forme d'une douleur du bas du dos qui irradie vers la région pelvienne antérieure ou enveloppe l'abdomen :

Hernies discales. Votre colonne vertébrale se compose de 33 os empilés verticalement (appelés vertèbres), qui sont séparés par des disques fibreux solides d'une épaisseur d'environ un demi-pouce, qui amortissent les os de la colonne vertébrale. Une hernie discale se produit lorsque son centre pousse contre l'anneau extérieur, provoquant une pression qui peut parfois contribuer à la douleur. Vous pouvez ressentir une douleur vive ou brûlante, accompagnée d'un engourdissement, de picotements et d'une faiblesse. Si les nerfs situés autour de la colonne lombaire sont irrités, la douleur peut irradier dans la région pelvienne.

Sténose spinale. Cela se produit lorsque le canal rachidien se rétrécit et exerce une pression sur les os et les racines nerveuses. Elle peut entraîner des douleurs, des engourdissements et des brûlures qui irradient la fesse et la jambe.

Douleur de l'articulation sacro-iliaque (sacroiliite). Les articulations sacro-iliaques (SI) sont parmi les plus grandes du corps et relient le bas du dos aux hanches. Si l'articulation s'enflamme en raison de facteurs tels que l'arthrite, la grossesse ou une blessure traumatique, cela peut entraîner une douleur allant de vive à sourde et douloureuse. Vous pouvez ressentir la douleur dans le bas du dos, les hanches ou les cuisses. La douleur irradie le plus souvent le long du dos de la jambe, mais dans certains cas, elle peut aussi atteindre l'aine et provoquer une douleur du bas du dos qui s'enroule autour de l'abdomen. La douleur de l'articulation sacro-iliaque est une cause souvent négligée de la douleur du dos, bien qu'elle puisse contribuer à 25 % des cas.

Déséquilibre des muscles du plancher pelvien. Selon le Dr Walter, il s'agit d'une autre cause sous-estimée mais courante de dos douleur. Vous pensez peut-être que la douleur se situe au niveau du dos, mais il est en fait possible qu'elle provienne de muscles du plancher pelvien faibles, tendus ou étirés. « Si les muscles du plancher pelvien sont sollicités, les muscles du dos doivent souvent surcompenser », explique le Dr Walter. La faiblesse des muscles du plancher pelvien peut également entraîner un prolapsus, c'est-à-dire un changement de position d'organes tels que l'utérus, la vessie et le rectum. « Si vos organes pelviens ne sont pas bien soutenus par les muscles du plancher pelvien, les muscles du dos peuvent se contracter pour tenter de les soutenir », explique le Dr Walter.

Les changements corporels pendant la grossesse. Lorsque vous attendez un enfant, votre corps libère des hormones qui détendent la région pelvienne pour préparer l'accouchement. L'articulation sacro-iliaque peut alors s'étirer et s'élargir, ce qui entraîne une douleur de l'articulation sacro-iliaque (voir ci-dessus). Les muscles du plancher pelvien doivent également travailler pour soutenir la croissance du bébé. Au fur et à mesure que le bébé grandit, votre posture se déplace vers l'avant, ce qui entraîne une tension des muscles du bas du dos pour maintenir la stabilité. Cette tension peut provoquer une douleur qui se propage du bassin au bas du dos, se présentant parfois comme une douleur au bas du dos qui s'enroule autour de l'abdomen. Ce type de douleur musculaire est souvent confondu avec la douleur du bas du dos, bien qu'elle trouve son origine dans le bassin, explique le Dr Walter.

Quand consulter un médecin?

La plupart des cas de dos douleur ne sont pas graves et s'améliorent avec des remèdes conservateurs. Si votre état s'améliore grâce aux remèdes d'accueil, continuez à faire ce que vous faites. « L'essentiel est que vous constatiez des progrès », explique le Dr Walter, même s'il est normal que ces progrès soient fluctuants. Si la douleur se stabilise et cesse de s'améliorer après six à douze semaines, envisagez de consulter un médecin. Vous devez également consulter un médecin immédiatement si vous remarquez l'un des éléments suivants :

• Apparition soudaine d'une faiblesse accrue

• Changement d'équilibre dans la coordination

• Perte soudaine du contrôle des intestins et de la vessie

• Fièvre ou autres symptômes systémiques

Prevention tips

If you’re prone to pain in the low back and pelvis, there are many things you can do to manage and prevent it.

If you smoke, get support to try cutting back. Regular smokers are more likely to report back pain than nonsmokers, according to a study of over 34,000 adults. Nicotine may amplify pain perception by stimulating the central nervous system. Smoking also causes inflammation and accelerates the degeneration of the discs that cushion the bones of the spine. Just remember: You don’t necessarily have to quit cold turkey to get benefits. Anything that helps you cut back is progress.

Aim for your exercise “sweet spot.” Too little exercise has been linked to lower back pain, as has overly strenuous exercise leading to overexertion. Finding your sweet spot means finding the right balance for your body’s health and your own pain tolerance. “Some pain is fine, just keep an eye on it. If it returns to baseline in 24 hours, you can continue to move more,” says Dr. Walter. “Try to avoid not doing exercise or activity altogether. Understand there will be ups and downs.” If you’re sedentary, build up to 150 minutes of moderate aerobic activity a week (about 20 minutes a day), the amount recommended by the American College of Sports Medicine.

Relax your core. Although strong muscles are important for recovery, tensing your core and pelvic muscles too much or too often can put pressure on sensitive structures in the back and pelvis. Learning to relax your muscles while you move and sit can be important for many people suffering from back and pelvic pain.

Watch how you lift heavy objects. We are naturally stronger in certain positions, and it can be useful to take a moment to assess your body position and find a firm stance before lifting a heavy load. A combination of squatting with your legs and hinging your chest toward the floor could work well for you, since these are positions where we are strongest. When lifting something heavy, it may help to keep the weight close to your body and directly in front of you to reduce the overall load of the object.

Treatment for lower back pain that radiates to front pelvic area

The following tips from our Hinge Health physical therapists and medical doctors can provide relief for low back and pelvic pain.

• Physical therapy and home exercises. Physical therapy is a first-line remedy for many causes of back pain that radiates to the pelvis. A physical therapist will design exercises that target your needs in specific areas. These may improve blood flow, strength, flexibility, and mobility in tight tissues. You may also need to increase core strength and build support through the hips and back. You can see a physical therapist in person or use a program like Hinge Health to access a PT via telehealth/video visit.

• Ice and heat therapy: Ice often quells inflammation in acute injuries. Heat reduces chronic pain by relaxing tight muscles and tissues, which may lessen pressure on compressed nerves. Learn more about when to use ice versus heat.

• Over-the-counter (OTC) medication. Pain relievers such as ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve), and acetaminophen (Tylenol) can be helpful. It’s important to make sure that you are safely able to take these medications, based on your medical history.

While all of the above steps can help, one of the most effective is exercise therapy. Here are a few gentle moves from Hinge Health physical therapists that target areas involved in back pain that radiates to the pelvis.

The information contained in these videos is intended to be used for educational purposes only and does not constitute medical advice or treatment for any specific condition. Hinge Health is not your healthcare provider and is not responsible for any injury sustained or exacerbated by your use of or participation in these exercises. Please consult with your healthcare provider with any questions you may have about your medical condition or treatment.

PT tip: pillow for your back, towel for your butt

Many people think to support their lower back with a pillow, but don’t think about supporting the sit bones, says Dr. Walter. “Elevating the sit bones raises the pelvis above your knees and tilts the pelvis forward, which may be more comfortable for your back.” She recommends rolling up a towel and placing it under your buttocks, toward the back, and adjusting to your comfort.

How Hinge Health can help you

If you have joint or muscle pain that makes it hard to move, you can get the relief you’ve been looking for with Hinge Health’s online exercise therapy program.

The best part: You don’t have to leave your home because our program is digital. That means you can easily get the care you need through our app, when and where it works for you.

Through our program, you’ll have access to therapeutic exercises and stretches for your condition. Additionally, you’ll have a personal care team to guide, support, and tailor our program to you.

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This article and its contents are provided for educational and informational purposes only and do not constitute medical advice or professional services specific to you or your medical condition.

References

1. CDC’s Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain. (2022, November 3). Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/opioids/healthcare-professionals/prescribing/guideline/index.html

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