Tendinite tibiale postérieure : symptômes, traitements et exercices

Key takeaways:

1. Posterior tibial tendonitis is inflammation of the tendon that connects the calf muscle to the bones on the inside of the foot, often caused by overuse or injury.

2. Common symptoms include pain and swelling along the inside of the ankle and foot, especially during activities like walking or running.

3. Conservative treatments, including rest, ice, and targeted exercises, can effectively manage most cases of posterior tibial tendonitis (see videos below).

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Vous souffrez de douleurs aux chevilles? Avez-vous envie de masser la voûte plantaire dès que vous vous asseyez? Bien qu'il existe de nombreuses causes différentes à la douleur au pied, vous souffrez peut-être d'une tendinite tibiale postérieure. Ce type de tendinite provoque des douleurs dans les chevilles et les voûtes plantaires et est souvent associé à l'apparition de pieds plats à un âge plus avancé. 

« La tendinite tibiale postérieure est causée par l'inflammation du tendon tibial postérieur (TTP), qui s'étend de l'arrière de la partie inférieure du mollet jusqu'à la voûte plantaire », explique Jillian Aeder, physiothérapeute, DPT, physiothérapeute à le Hinge Health. La tendinite tibiale postérieure peut gêner certaines activités quotidiennes, qu'il s'agisse de marcher, de courir ou de se mettre sur la pointe des pieds pour atteindre quelque chose.

Bien que la tendinite tibiale postérieure puisse nécessiter que vous accordiez un peu plus d'attention à votre PTT, cela ne signifie pas que vous devez arrêter de pratiquer les activités que vous appréciez. En effet, la thérapie par l'exercice peut être exactement ce dont vos voûtes plantaires et vos chevilles endolories ont besoin pour se sentir soutenues et retrouver force et souplesse.

Veuillez lire la suite pour en savoir plus sur les causes de la tendinite tibiale postérieure, les symptômes qui peuvent l'indiquer et les exercices qui peuvent vous aider à guérir, selon un physiothérapeute de Hinge Health. 

Qu'est-ce que la tendinite tibiale postérieure?

Votre tendon tibial postérieur relie l'un des muscles de votre mollet, appelé muscle tibial postérieur, aux os situés sur la voûte plantaire interne de votre pied. (Vous pouvez souvent le voir lorsqu'il passe derrière la bosse intérieure de votre cheville.) Il remplit une fonction importante : il aide à soutenir la voûte plantaire, soutient le pied lorsque vous marchez, vous aide à vous tenir sur la pointe des pieds et permet au pied et à la cheville de se tourner vers l'intérieur. La plupart du temps, votre PTT est à la hauteur de la tâche et est plus que capable de jouer son rôle pour vous aider à supporter le poids de votre corps afin que vous puissiez vous déplacer avec aisance.  

Mais, comme tous les autres tendons de ton corps, il arrive que ton tendon tibial postérieur soit surmené. "Si ton tendon tibial postérieur est enflammé ou blessé, il aura plus de mal à soutenir la voûte plantaire", explique le Dr Aeder. Avec le temps, le manque de soutien de la voûte plantaire peut entraîner des pieds plats.

Symptômes de la tendinite tibiale postérieure

« Un signe avant-coureur pour moi est qu'un membre se plaint d'avoir mal lorsqu'il fait une activité de poussée - par exemple, lorsqu'il se pousse pour marcher, courir ou se lever d'une chaise », explique le Dr Aeder. Les autres symptômes courants de la tendinite tibiale postérieure sont les suivants :

• Douleur et raideur au niveau de la voûte plantaire. Contrairement à la fasciite plantaire, qui se produit lorsqu'une bande de tissu qui longe le bas de ton pied et soutient également ta voûte plantaire s'enflamme et se traduit par une douleur au niveau du talon, la tendinite tibiale postérieure a tendance à être ressentie davantage au niveau de la voûte plantaire. "Ces sensations d'inconfort ont également tendance à courir tout le long de l'intérieur de la cheville et peuvent être sensibles au toucher", note le Dr Aeder. "Tu peux voir des signes d'inflammation, comme des gonflements, qui t'empêchent d'avoir toute l'amplitude de tes mouvements."

• Pieds plus plats. "Avec le temps, les gens remarquent que leur voûte plantaire s'est affaissée et qu'ils ont moins de contrôle sur la partie médiane de leur pied", explique le Dr Aeder. "En effet, leur tendon tibial postérieur peut s'affaiblir progressivement au point de ne plus pouvoir soutenir la voûte plantaire." Bien sûr, les pieds plats ne posent pas toujours de problème et ne causent pas toujours de douleur.  

• Difficulté à rester debout ou à marcher pendant de longues périodes. "Ton tendon tibial postérieur ramène ta cheville vers l'intérieur et tes orteils vers le bas pour te propulser vers l'avant", explique le Dr Aeder. "Si le tendon est enflammé, il se peut que tu n'aies pas l'endurance nécessaire pour rester debout ou marcher pendant de longues périodes."

• Douleur qui s'aggrave avec l'activité. "Si ton tendon tibial postérieur, qui joue essentiellement le rôle de stabilisateur du pied, ne peut pas faire son travail correctement, alors chaque fois que tu demandes à ta cheville et à ton pied d'effectuer des activités essentielles - qu'il s'agisse de marcher, de s'accroupir ou de monter des escaliers - cela peut être plus difficile et plus douloureux", explique le Dr Aeder.

Causes de la tendinite tibiale postérieure

Voici quelques-unes des raisons les plus courantes pour lesquelles vous pouvez souffrir d'une tendinite tibiale postérieure :

• Aller au-delà de votre zone d'action idéale. Parfois, vous pouvez en faire plus que ce à quoi votre corps est prêt, que ce soit en décidant de courir tous les jours ou en vous lançant dans un sport à fort impact comme le basket-ball ou le soccer. Avec un bon échauffement et des exercices de renforcement, votre corps peut être en mesure de supporter le changement rapide de rythme, mais si ce n'est pas le cas, cela peut entraîner une tendinite tibiale postérieure.

• Les muscles sont tendus. "La crispation musculaire de tes pieds et de ta cheville peut obliger ton PTT à travailler dans des positions inconfortables et à faire des heures supplémentaires, ce qui peut entraîner une inflammation ou même une déchirure du tendon", explique le Dr. Aeder.

• Faiblesse des muscles du mollet. "Si les muscles de ton mollet n'ont pas été renforcés, ton PTT peut surcompenser pour aider tes jambes et tes pieds à fonctionner", explique le Dr Aeder. Avec le temps, cela peut entraîner une tension sur le PTT.

• L'arthrose. Si tu as de l'arthrite dans les pieds ou les chevilles, cela peut mettre plus de stress sur ton PTT et l'affaiblir lentement.

Quelle que soit la cause de votre tendinite tibiale postérieure, les effets sont généralement les mêmes : si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner un affaiblissement du tendon et une aggravation de la douleur, explique le Dr Aeder. Pour que votre PTT puisse soutenir votre voûte plantaire, vous devez traiter la tendinite immédiatement. Plus tôt vous agirez, plus tôt vous pourrez reprendre les activités que vous aimez avec moins de douleur aux pieds.

Traitement de la tendinite tibiale postérieure

Lorsque vous souffrez d'une tendinite tibiale postérieure, le dernier endroit où vous avez envie d'être est probablement sur vos pieds.  Mais la meilleure chose à faire est de surmonter l'inconfort et de rester actif. Cela vous permettra d'atténuer la douleur que vous ressentez actuellement et d'éviter qu'elle ne s'aggrave à l'avenir. « Vous devez vous assurer que vous travaillez sur des exercices de renforcement et d'étirement pour soutenir la région, ainsi que sur des modèles de mouvements fonctionnels », explique le Dr Aeder. 

Voici quelques-uns des éléments qui devraient composer votre traitement de la tendinite tibiale postérieure :

• Modification de l'activité. Au cours des premières semaines, lorsque l'inconfort est probablement à son comble, concentrez-vous sur des activités plus modestes qui vous obligent à rester debout. Au lieu d'aller courir, optez pour une promenade si vous vous sentez mieux. Si vos pieds commencent à vous faire mal au cours d'une promenade, vous pouvez raccourcir la distance. L'essentiel est de trouver des moyens de continuer à pratiquer une activité physique, mais à un niveau et à un rythme qui n'aggravent pas votre tendinite tibiale postérieure. 

• Glace. Le Dr Aeder te recommande de faire des coupes de glace : congèle un petit gobelet Dixie rempli d'eau, puis arrache la plus grande partie du gobelet. "Cela donne au bloc de glace plus de tranchant", explique le Dr Aeder. "Cela te permet de cibler la zone qui te gêne le plus dans le tendon". Elle te suggère également d'exercer une certaine pression pour soulager les nœuds causés par l'inflammation. "Il faudra environ 15 à 20 minutes pour que la glace fonde, ce qui est une bonne durée pour un glaçage", ajoute-t-elle.

• Chaussures de soutien. Si vous souffrez d'une tendinite tibiale postérieure, vous pouvez éviter les tongs ou les sandales, du moins dans un premier temps. Il n'existe pas de chaussure « parfaite » qui convienne à tout le monde, mais le Dr Aeder recommande d'opter pour des baskets avec un mur latéral solide. Si vous devez porter quelque chose de plus habillé pour le travail, elle vous recommande de vous en tenir à des chaussures plates à bout fermé ou à des chaussures à lanières pour soutenir l'ensemble du pied.

• Orthèses et appareils orthopédiques. Tu peux envisager l'achat d'une orthèse, un insert de chaussure qui aide à soutenir et à positionner ton pied. Tu peux commencer par une option en vente libre, suggère le Dr Aeder (ton kinésithérapeute peut te conseiller). Si ta tendinite tibiale postérieure a progressé au point que ta voûte plantaire s'est affaissée, tu auras peut-être besoin d'orthèses sur mesure. Une autre option est une simple orthèse de cheville à lacets en vente libre pour aider à soutenir les articulations de ta cheville et l'arrière de ton pied.

• La thérapie physique. Un physiothérapeute peut t'aider à étirer ton pied et ta cheville pour leur redonner de la souplesse, et te montrer des exercices spécifiques que tu peux faire à la maison. Ils peuvent aussi t'enseigner des exercices pour améliorer ton équilibre et travailler avec toi pour corriger ton schéma de marche, ou démarche, afin de t'aider à reprendre les activités que tu aimes sans douleur. (Tu peux voir un kinésithérapeute en personne ou utiliser un programme comme Hinge Health pour avoir accès à un kinésithérapeute par télémédecine/visite vidéo).

• Médicaments contre la douleur en vente libre. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que le naproxène (Aleve), l'ibuprofène (Advil) et l'aspirine peuvent être utiles pour soulager la douleur du PTT. Il est important de s'assurer que tu peux prendre ces médicaments en toute sécurité, en fonction de tes antécédents médicaux.

Ces exercices pour la tendinite tibiale postérieure sont recommandés par Hinge Health physiothérapeute pour améliorer la flexibilité et la force du tendon afin de vous fournir un soutien adéquat de la voûte plantaire. Ils ciblent spécifiquement les muscles et les tendons de vos chevilles et de vos pieds, ainsi que les groupes de muscles plus importants de votre bas du corps, afin que le tendon ne soit pas obligé de surcompenser. 

Les informations contenues dans ces vidéos sont destinées à une utilisation à des fins éducatives uniquement et ne constituent pas un conseil ou un traitement médical pour un problème de santé précis. Hinge Health n'est pas ton prestataire de soins de santé et n'est pas responsable des blessures ou de toute aggravation de blessures que ton application de ces exercices pourrait causer. Consulte ton prestataire de soins pour toute question concernant ton état de santé ou ton traitement.

Conseil physiothérapeute : Priorité à l'échauffement

"Il faut toujours faire un échauffement du bas du corps avant toute sorte de tâche répétitive comme courir, sauter ou même marcher, surtout si tu as une tendinite tibiale postérieure", explique le Dr Aeder. "Il peut s'agir d'une routine rapide de cinq minutes qui comprend des mouvements dynamiques, comme des étirements des ischio-jambiers, des étirements des mollets, des marches sur les talons et des marches sur les orteils."

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This article and its contents are provided for educational and informational purposes only and do not constitute medical advice or professional services specific to you or your medical condition.

Références 

1. Carmody, D., Bubra, P., Keighley, G., & Rateesh, S. (2015). Dysfonctionnement du tendon tibial postérieur : Une cause négligée de déformation du pied. Journal of Family Medicine and Primary Care, 4(1), 26. doi:10.4103/2249-4863.152245

2. Knapp, P.W., Constant, D. (23 mai 2023). Dysfonctionnement du tendon tibial postérieur. Bibliothèque nationale de médecine. https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542160/ 

3. Campbell, R. F., Morriss-Roberts, C., Durrant, B., & Cahill, S. (2019). "J'ai besoin de quelqu'un qui s'y connaisse en pieds" une étude qualitative enquêtant sur les expériences vécues du traitement conservateur pour les patients souffrant d'un dysfonctionnement du tendon tibial postérieur. Journal of Foot and Ankle Research, 12(1). doi:10.1186/s13047-019-0360-z

4. Draper, T.R. 2 novembre 2022. Tendinopathie de la cheville non achilléenne. A jour. https:// www.uptodate.com/contents/non-achilles-ankle-tendinopathy